吸烟与癌症风险：烟草如何增加患癌几率

1. 吸烟如何在细胞层面损害你的身体

癌症始于细胞开始失控生长，而烟草烟雾非常擅长通过直接、反复的化学侵袭，将健康细胞推向这一方向。

香烟烟雾中至少含有69种可致癌的化学物质。当你吸入时，这些化学物质会覆盖你的肺部，并进入血液，随血液被运送到远离肺部的器官。其中许多化学物质会损伤DNA——即指导每个细胞如何行为的“指令手册”。当DNA受损时，细胞可能开始以异常、不受控制的方式生长，癌症便由此形成。

美国疾病控制与预防中心（CDC）解释说，吸烟可导致癌症，随后还会干扰身体对抗癌症的能力。换言之，烟草既帮助肿瘤发生，又使你的天然防御更难阻止它们。其中一些相同的化学物质还会促进为肿瘤供血的血管生长，并抑制免疫监视功能。

世界卫生组织（WHO）补充指出，所有形式的烟草使用都是有害的，不存在安全的暴露水平。无论是吸烟、咀嚼，还是吸入二手烟，烟草都会让细胞持续承受化学压力，而这种压力会随着多年使用不断累积。

2. 吸烟会升高多少风险

风险的规模很难被夸大，因为烟草能影响的器官数量非同寻常。

据CDC称，每10例肺癌死亡中，就有近9例由吸烟导致。肺癌是最常见的烟草相关癌症，但远非唯一一种。烟草可导致身体多个部位发生癌症，包括膀胱、血液（急性髓系白血病）、宫颈、结肠和直肠、食管、肾脏、肝脏、肺、口腔和咽喉、胰腺、胃以及喉部。

WHO将烟草使用与20多种不同类型或亚型的癌症联系起来。烟雾中已知的69种致癌物正是风险如此广泛的原因：由于这些化学物质会随血液流动，几乎任何组织都可能受到影响。二手烟对不吸烟的人同样构成危险，这也是无烟法律旨在保护非吸烟者的原因。

值得注意的是，风险并非“全有或全无”。吸烟越多、时间越长，风险越高，但即使较低水平的暴露也会造成危害。正因如此，不存在“安全”的吸烟支数；也正因如此，在任何时候戒烟都会降低——而不是消除——已经累积的风险。

3. 戒烟后会发生哪些变化

戒烟并不会抹去过去吸过的每一支烟，但它会立即让你的未来风险向好的方向转变，身体也会马上开始修复。

CDC明确指出，无论你使用烟草多久，戒烟都能降低患癌和其他慢性疾病的风险。在吸完最后一支烟后不久，身体就会开始修复DNA损伤、清除有害化学物质，组织所承受的炎症负担也会减轻。

具体到肺癌，保持无烟的时间越长，风险就会稳步下降。虽然最大的降幅出现在数年后，但下降趋势从戒烟当天就已开始；随着每一个无烟月份和年份的累积，你与仍在吸烟者之间的差距会不断扩大。戒烟者患上述多种其他烟草相关癌症的风险也会降低。

从全球范围看，代价极其巨大：WHO报告称，烟草每年导致超过700万人死亡，其中包括160多万接触二手烟的非吸烟者。戒烟是脱离这条道路最有效的方法之一，而且何时开始都不算晚。

4. 哪些人风险最高

你因烟草而患癌的个人风险取决于多个因素，而这些因素叠加会进一步增加危险：

• 吸烟量和吸烟年限。 大量、长期使用会使风险最高，但任何使用都会造成危害。
• 开始吸烟的年龄。 从青少年时期开始意味着暴露年限更长，终生风险更高。
• 二手烟暴露。 在家中或工作场所接触二手烟的非吸烟者，仍然面临真实存在的肺癌风险。
• 合并习惯。 吸烟加大量饮酒，会使口腔癌、咽喉癌和食管癌的风险高于其中任一单独因素。
• 家族史。 遗传易感性可能叠加在烟草影响之上，对某些癌症尤其如此。

如果你有持续性咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑且无法清嗓、原因不明的体重下降、痰中带血，或任何新出现且不愈合的肿块或溃疡——尤其是你目前吸烟或曾经吸烟——应当去看医生。某些癌症已有筛查手段（例如特定高风险人群的肺癌筛查），临床医生可以根据你的病史建议什么适合你。

5. 寻求帮助

戒烟是你能做出的影响最大的健康决定之一，而且你不必硬扛。

大多数使用烟草的人在彻底戒断之前会尝试多次，这很正常。经过验证的支持手段——咨询、尼古丁替代疗法和药物——可将成功率提高一倍以上。健康恢复时间线列出了你停止吸烟后身体获得的具体益处，节省计算器则展示了你在经济上能挽回什么。

如果你担心自己的患癌风险，与医生沟通可以帮助你了解筛查选择，并制定适合你生活的戒烟计划。你少吸的每一支烟，都是对你终生癌症风险的一点点“支取”；而戒烟带来的累积效果，是你可以采取的最强有力的保护措施之一。

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